Polio Place

In 2016, Post-Polio Health International (PHI) surveyed health professionals with experience in post-polio patient care. A PowerPoint of some of the data can be viewed at Survey of Health Professionals with Experience in Post-Polio Patient Care. Post-Polio Health, Volume 33, Number 3, (August, 2017) will feature an article about the results, too.

One thought not discussed in either of the above is related to definition and ICD-10 codes. The survey asked health professionals the following.

Do you utilize the 2000 March of Dimes Conference consensus statement and the European Federation of Neurological Societies (EFNS) statement  (essentially the same) as the accepted definition of post-polio syndrome? Of the 49 who responded, 82% (40) responded “yes.”

Note: ICD-10 codes are G14 – Postpolio syndrome
Clinical Information about post-polio syndrome: A syndrome characterized by new neuromuscular symptoms that occur at least 15 years after clinical stability has been attained in patients with a prior history of symptomatic poliomyelitis. Clinical features include new muscular weakness and atrophy of the limbs, bulbar innervated musculature, and muscles of respiration, combined with excessive fatigue, joint pain, and reduced stamina. The process is marked by slow progression and periods of stabilization. (from ann ny acad sci 1995 may 25;753:68-80)

B91 - Sequelae of poliomyelitis
Categories B90-B94 are to be used to indicate conditions in categories A00-B89 as the cause of sequelae, which are themselves classified elsewhere. The "sequelae" include conditions specified as such; they also include late effects of diseases classifiable to the above categories if there is evidence that the disease itself is no longer present.

PHI then asked, “Which code you use the most often? G14 or B91.” It was answered by 37 and skipped by 41. 81% responded G14.

Follow-up questions included, “Do you think it is appropriate to use both codes for some patients?” 85% of those who answered said “yes.” Experienced health professionals agreed that some survivors may experience the late effects of polio (sequelae) as well as meet the specific criteria for post-polio syndrome.  If one thinks of all polio survivors in a circle, a smaller circle within would represents those with the late effects of polio and an even smaller circle within that circle would represent those with diagnosed post-polio syndrome. 

Is an exact and universal definition of post-polio syndrome important? 64% said “yes” for the following reasons:

• Important for research
   
• Important to exclude other conditions
   
• Important for determining treatment
   
• Important for coding for payment
   
• Important for the patient to know that what they are feeling has been validated and that it’s not all in their head
   
• Important for the patient to know that what they are feeling has been for Important for communication with patients and other health professionals
   
• Important because the years of compensation makes it difficult for one criteria to fit all patients.
   
• Important to agree on the same definition, but that does not make the diagnosis easier.
   

En 2016, Post-Polio Health International (PHI) encuestó a profesionales de la salud con experiencia en atención al paciente Post-Polio. Un PowerPoint de algunos de los datos se puede ver en la Encuesta de Profesionales de la Salud con experiencia en atención al paciente Post-Polio. Salud Post-Polio, Volumen 33, Número 3, (agosto, 2017) presentará un artículo sobre los resultados, también.

Un pensamiento no discutido en cualquiera de los anteriores está relacionado con la definición y los códigos de la CIE-10. La encuesta preguntó a los profesionales de la salud lo siguiente.

¿Utiliza usted la declaración de consenso de la Conferencia de March of Dimes del 2000 y la declaración de la Federación Europea de Sociedades Neurológicas (EFNS) (esencialmente la misma) como la definición aceptada del Síndrome Post-Polio? De los 49 que respondieron, el 82% (40) respondió "sí".

Nota: Los códigos ICD-10 son G14 - Síndrome de Post-Polio

Información clínica sobre el Síndrome Post-Polio: Un síndrome caracterizado por nuevos síntomas neuromusculares que se producen al menos 15 años después de que la estabilidad clínica se ha alcanzado en pacientes con antecedentes de Poliomielitis sintomática. Las características clínicas incluyen nueva debilidad muscular y atrofia de los miembros, musculatura inervada bulbar, y músculos de la respiración, combinados con fatiga excesiva, dolor en las articulaciones y resistencia reducida. El proceso está marcado por progresión lenta y períodos de estabilización. (De Ann NY Acad Sci, 1995, 25; 753: 68-80).

B91 - Secuelas de Poliomielitis

Las categorías B90-B94 se utilizarán para indicar las condiciones de las categorías A00-B89 como la causa de las secuelas, que se clasifican en otra parte. Las "secuelas" incluyen condiciones especificadas como tales; también incluyen los efectos tardíos de las enfermedades clasificables a las categorías anteriores si hay evidencia de que la enfermedad en sí ya no está presente.

PHI entonces preguntó, "¿Qué código usas más a menudo? G14 o B91. "Fue respondida por 37 y fue saltada por 41. 81% respondieron G14.

Preguntas de seguimiento incluidas, "¿Usted cree que es apropiado utilizar ambos códigos para algunos pacientes? " el 85% de los que respondieron dijeron "sí". Los profesionales de la salud con experiencia coincidieron en que algunos sobrevivientes podrían experimentar los efectos tardíos de la Poliomielitis (secuelas) así como cumplir con los criterios específicos para el Síndrome Post-Polio. Si se piensa en todos los sobrevivientes de la poliomielitis en un círculo, un círculo más pequeño en el interior representaría a aquellos con los efectos tardíos de la Poliomielitis y un círculo aún más pequeño dentro de ese círculo, representaría a aquellos con diagnóstico de Síndrome Post-Polio.

¿Es importante una definición exacta y universal del síndrome Post-Polio? El 64% dijo "sí" por las siguientes razones:

• Importante para la investigación
   
• Importante para excluir otras condiciones
   
• Importante para determinar el tratamiento
   
• Importante para la codificación del pago
   
• Importante para el paciente saber que lo que está sintiendo ha sido validado y que no todo está en su cabeza
   
• Importante para el paciente saber que lo que está sintiendo ha sido importante para comunicarse con pacientes y otros profesionales de la salud
   
• Importante porque los años de compensación hacen difícil que un criterio se ajuste a todos los pacientes.
   
• Es importante acordar en la misma definición, pero eso no hace el diagnóstico más fácil.